Vennligst skriv hele navn. Ikke forkortelser.
Navn på høgskole/universitet
Fakultet
Institutt/avdeling
Studiets navn
Postadressen til høgskole/universitet
Postnummer
Poststed
Navn
Telefon
E-post
Statped tar betalt for tjenester som ytes til UH-sektor. Faktura sendes etter at tjenesten er gjennomført. Gjeldende satser finner du på våre nettsider. Den som ber om tjeneste fra Statped må ha fullmakt til å sende inn skjema.
Studienivå
Emnenavn
Antall studenter i gruppen
Hva skal det foreleses i, og når?
Andre relevante opplysninger
Andre tjenester
Legg eventuelt ved dokumentasjon som er relevant for behovet. NB! Ikke legg ved dokumentasjon som har sensitivt innhold.
Velg filer